當(dāng)代社會(huì)醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，不論是藥物還是治療技術(shù)都較之前有了很大的進(jìn)步，甚至很多疑難雜癥目前已經(jīng)有了較為成熟的治療手段。與此同時(shí)，國家雖然出臺(tái)了各項(xiàng)政策減輕就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但“看病貴”依舊困擾著不少家庭。尤其是重大疾病的治療，它往往會(huì)直接摧毀一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)保的補(bǔ)充，這張看不見的安全網(wǎng)，正悄然成為千萬家庭抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要工具，有效減輕了患者經(jīng)濟(jì)壓力，防止因病致貧、因病返貧。
大病醫(yī)保為何能幫助大家抵御疾?。克诤螘r(shí)發(fā)發(fā)揮作用？我們又該如何購買？怎么申請？本文將為大家系統(tǒng)介紹，幫助大家全面認(rèn)識(shí)大病醫(yī)保。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作機(jī)制？
大病醫(yī)保保險(xiǎn)全稱為“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)”，它并不是一個(gè)獨(dú)立的保險(xiǎn)項(xiàng)目，而是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的強(qiáng)化劑，可以被理解為一道建立在基本醫(yī)保之上的“二次報(bào)銷”機(jī)制。
其核心運(yùn)作模式是：當(dāng)參保人患病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，在基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷了一次之后，個(gè)人自付部分如果超過了規(guī)定的大病保險(xiǎn)的報(bào)銷門檻，就可以通過大病保險(xiǎn)進(jìn)行第二次報(bào)銷，且報(bào)銷比例通常不低于50%。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么買？
大病醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋所有參加基本醫(yī)保的群眾，不論是參加職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保
的群眾，全都自動(dòng)有了大病醫(yī)療的保障，無需個(gè)人額外繳費(fèi)。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍？
它的保障范圍與基本醫(yī)保一致：它能報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，與基本醫(yī)保目錄一致，主要解決的是醫(yī)保目錄內(nèi)的高額自付費(fèi)用部分問題。
它和重疾險(xiǎn)不同，它不是由病種來定義是否賠付，而是由醫(yī)療費(fèi)用的金額來觸發(fā)。只要自付費(fèi)用超過起付線，無論罹患的是何種疾病，都可以按政策報(bào)銷。它關(guān)注的是疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)本身，而非疾病。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么申請？
通常情況下，它不需要大家額外申請。只有異地就醫(yī)、手工報(bào)銷等少數(shù)情況要大家按正常的報(bào)銷流程提交資料，此時(shí)大家需手動(dòng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷，需準(zhǔn)備4類材料：
基礎(chǔ)身份材料：本人身份證、醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證（復(fù)印件）；
醫(yī)療費(fèi)用材料：住院費(fèi)用發(fā)票原件、有醫(yī)院蓋章費(fèi)用清單、出院小結(jié)；
異地就醫(yī)材料：異地就醫(yī)備案表；
委托材料：若委托他人辦理，需提供委托人身份證及委托書。
提交材料后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)在15-30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，審核通過后，報(bào)銷金額會(huì)直接打入?yún)⒈Ｈ酥付ǖ你y行賬戶。
大病醫(yī)保保險(xiǎn)報(bào)銷的注意事項(xiàng)：
1.優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)院
無論是本地就醫(yī)還是異地就醫(yī)，都需選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，大家可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”查詢當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院名單。非定點(diǎn)醫(yī)院的費(fèi)用無法享受大病醫(yī)保報(bào)銷。
2.異地就醫(yī)提前備案
本地就醫(yī)直接在定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院時(shí)憑醫(yī)保卡/電子醫(yī)保憑證辦理結(jié)算；
異地就醫(yī)則需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后在異地定點(diǎn)醫(yī)院住院，可享受與本地一致的報(bào)銷待遇，未備案則報(bào)銷比例可能降低10%-20%。
3.關(guān)注地方政策調(diào)整
大病醫(yī)保的起付線、報(bào)銷比例、擴(kuò)展病種每年可能微調(diào)，大家可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或醫(yī)保APP查詢最新政策。
4.考慮搭配商業(yè)險(xiǎn)補(bǔ)充缺口
不論是醫(yī)保還是大病醫(yī)保，他們對自費(fèi)藥、高端診療項(xiàng)目覆蓋有限，如果身患重大疾病，即便在醫(yī)保和大病醫(yī)保的報(bào)銷后，大家也會(huì)有不少的經(jīng)濟(jì)壓力。因此小編建議大家如果經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，可搭配商業(yè)重疾險(xiǎn)、百萬醫(yī)療險(xiǎn)，構(gòu)建更全面的醫(yī)療保障體系。
上面內(nèi)容詳細(xì)介紹了大病醫(yī)療保險(xiǎn)，相信幫助大家清理了不少的知識(shí)誤區(qū)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)是國家為老百姓筑起的“醫(yī)療防護(hù)墻”，它無需復(fù)雜的健康告知、無需額外購買也沒有復(fù)雜的報(bào)銷流程，能在關(guān)鍵時(shí)刻緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力。希望通過本文的梳理，大家能真正讀懂大病醫(yī)療保險(xiǎn)，讓這份保障成為應(yīng)對重大疾病的“定心丸”。