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現(xiàn)代生活中,隨著生活水平的提高,越來越多不同種類的疾病開始找上門來,我們每個人都希望自己的身體健康能多一份保障,多一份安心,于是健康保險應運而生。但在投保之前,我們需要對自身健康狀況有一個基本評估,這里就涉及到了“既往癥”。

一、什么是既往癥

從時效上來說,就是在保險合同生效之前稱為既往?!凹韧Y”就是指在保險合同生效之前所確診的疾病,或者由常識可得出判斷的疾病。

具體有以下幾類:

1、投保前,被醫(yī)院確診并長期治療的疾病。

2、投保前,被醫(yī)院確診,經(jīng)治療后癥狀未消失,尚未完全痊愈的疾病。比如慢性鼻炎等。

3、投保前,未被醫(yī)院確診,但癥狀存在,憑自身常識可判斷的疾病。如慢性胃炎等。

總而言之,如果經(jīng)過醫(yī)生明確的診斷和治療后,相關的癥狀完全消失,且中期無病情反復現(xiàn)象,也沒有持續(xù)或者間斷用藥的情況,就不屬于既往癥的范疇。

根據(jù)保險法的規(guī)定,當投保人投保時,如果投保人身體存在某些疾病尚未完全痊愈,那么在簽訂相關保險合約時,針對這個病的后續(xù)治療保險公司可以無條件不予理賠,即既往癥免責。

二、既往癥的時效性

在這邊我們有必要提到兩個不同又相互關聯(lián)的概念:病史和既往癥。

病史指的是投保人過去曾經(jīng)患過的疾病,這種疾病可能已經(jīng)痊愈,也可能尚未痊愈,可能是大病,也可能是小病。我們可以舉個例子,譬如你小時候得過的一次普通感冒也可以被歸結為你的病史。病史宏觀定義上其實是包含著既往癥的,既往癥就是目前尚未痊愈的“病史”。在保險行業(yè),保險公司所免責的是投保人投保前身體上尚未痊愈的疾病,也就是前文提到的“既往癥”。

我們說宏觀上的病史其實是包含著既往癥的,此二者所表示的是不同的狀態(tài),而區(qū)分它們二者不同的最大判斷標準在于“是否痊愈”,而非時效性,也就是患病時間長短,時間早晚。

所以既往癥是否有追溯時效呢?答案當然是否定的。對于投保人過往的一些身體情況,嚴重與否,那么在投保時投保人要如實告知,保險公司應該會依據(jù)其目前的身體狀況以及是否患有某些疾病且尚未痊愈;對是否承保,是否加費承保,是否延期承保,或免責作出判斷。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
本文標簽: 既往癥 追溯時效
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