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工傷保險賠償流程怎么走?一文帶你理清流程

工傷保險是勞動者安全的重要保障,它幫助勞動者轉(zhuǎn)移因工受傷的經(jīng)濟壓力,并補貼勞動者一段時間的生活保障。一旦出險時,勞動者該怎么維護自己的權(quán)益,怎樣申請各項補貼?小編將用5分鐘的時間,帶你了解工傷保險賠償流程怎么走。

工傷保險賠償流程怎么走?它具體包含工傷認定、工傷治療、勞動能力鑒定以及申請賠償四大階段,在每個階段中,勞動者或者其親屬應(yīng)該做些什么?

一、工傷認定階段

這是工傷保險賠償?shù)暮诵碾A段,勞動者因工受傷后,可由單位或者個人申請認定。不論誰進行申請,都需要注意申請時效以及申請資料。

申請失效:單位申請需要在事故傷害發(fā)生或職業(yè)病確診之日起30日內(nèi)向社保行政部門提交申請;若單位未按時申請,勞動者或其家屬,又或者工會可以在1年內(nèi)進行申請。若勞動者錯過工傷認定申請時限,千萬不要直接放棄,可通過確認勞動關(guān)系或補充鑒定補救。

申請材料:含時間、地點以及經(jīng)過的事故報告,勞動關(guān)系證明以及醫(yī)療診斷證明。

社保部門需在受理后60日內(nèi)作出認定決定,若案件復(fù)雜可在95天內(nèi)作出認定決定。

二、工傷治療

勞動者因工傷就醫(yī)時,若在工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療,并且符合目錄的費用可由基金直接結(jié)算,勞動者無需墊付。

若勞動者異地就醫(yī),或者舊傷復(fù)發(fā)時,就醫(yī)前需要提前備案。如果醫(yī)院在工傷保險協(xié)議機構(gòu)名單內(nèi),多數(shù)情況下也無需勞動則墊付。

三、勞動能力鑒定申請

待勞動者傷情穩(wěn)定后,便可以提交勞動能力鑒定申請,從而進一步獲取傷殘賠償。這時勞動者要準備好勞動能力申請鑒定表、工傷認定書、病歷、檢查報告等材料進行鑒定。鑒定結(jié)論通常在60日內(nèi)出局,若勞動者對于鑒定結(jié)構(gòu)不認同,可在15日內(nèi)申請復(fù)核。

勞動者可以選擇線下及線上兩種鑒定渠道,線下鑒定窗口用戶可在當(dāng)?shù)厝松缇止倬W(wǎng)中查詢,線上平臺如廣東“粵省事”小程序,方便又快捷。

四、賠償申請與材料提交

在完成上述認定和鑒定后,用戶可憑結(jié)果來申請賠償,補貼的賠償項目需要的材料不同。

醫(yī)療費用:報銷醫(yī)療票據(jù)、費用清單、診斷證明、異地就醫(yī)備案表。

傷殘待遇:勞動能力鑒定結(jié)論書、身份證、銀行卡信息。

一次性醫(yī)療補助金:解除勞動合同證明、單位支付就業(yè)補助金憑證。

工亡待遇:死亡證明、親屬關(guān)系證明、受益人銀行卡等。

賠償申請在有些地區(qū)也包括線下和線上兩個途徑,如深圳支持用戶線上提交材料。

上述的醫(yī)療、一次性補助金等由社?;鹬Ц?,勞動者的停工留薪薪資以及一次性就業(yè)補助金等由勞動者所在單位支付,不同支付者的支付時間不同,最快在15個工作日。

以上內(nèi)容就是對“工傷保險賠償流程怎么走”的介紹,用戶或者家人若因公受傷,請按照這個流程進行辦理。若勞動者在申請過程中遇單位阻撓或機構(gòu)推諉,立即撥打12333投訴或向人社局監(jiān)察大隊舉報,掌握好主動權(quán),合理維護自己的利益。希望能夠為您和家屬提供及時而全面的工傷賠償申領(lǐng)指南。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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