團(tuán)體意外險(xiǎn)是以企業(yè)、學(xué)校、機(jī)關(guān)等合法團(tuán)體為單位,為成員集體投保的人身意外傷害保險(xiǎn)。雖然都能保障工作中的傷害,但是團(tuán)體意外險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)存在多種不同,本文將先對團(tuán)體意外險(xiǎn)進(jìn)行簡單的介紹,再為大家細(xì)致區(qū)分團(tuán)體意外險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn):
一、什么叫團(tuán)體意外險(xiǎn)
團(tuán)體意外險(xiǎn),全稱“團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)”,是以團(tuán)體方式投保的一種人身意外保險(xiǎn)。企業(yè)、機(jī)關(guān)以及事業(yè)單位都能夠?yàn)閱T工或成員投保,投保時(shí)要求被保險(xiǎn)人人數(shù)占單位在職人員人數(shù)的75%以上且不少于10人。
團(tuán)體意外險(xiǎn)的費(fèi)率通常不高,大約100元左右就可以享受十萬元左右的意外保障、一萬元的醫(yī)療保障,這比單人自己購買意外險(xiǎn)要?jiǎng)澦愕枚唷F(tuán)體意外險(xiǎn)的費(fèi)率與被保人的年齡和健康無關(guān),而與被保險(xiǎn)人的職業(yè)有直接關(guān)系。
團(tuán)體意外險(xiǎn)的保障通常包含三部分:
1.意外身故/傷殘:保額一般為10萬-100萬元,賠付金額按傷殘等級賠付,如十級傷殘賠10%保額,一級賠100%。
2.意外醫(yī)療:報(bào)銷因意外導(dǎo)致的門診或住院費(fèi)用,免賠額通常為100-500元,報(bào)銷比例80%-100%,限社保范圍內(nèi)用藥。
3.附加保障:部分產(chǎn)品包含住院津貼,如50-200元/天;猝死責(zé)任,額外賠付20%-50%保額;或特定場景保障,如高空作業(yè)、境外出行。
典型案例:某物流公司員工在搬運(yùn)貨物時(shí)被砸傷,住院花費(fèi)3萬元。若投保團(tuán)體意外險(xiǎn),意外醫(yī)療2萬元保額,0免賠,100%報(bào)銷,則可獲賠2萬元,剩余1萬元需員工自行承擔(dān)。
二、團(tuán)體意外險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的區(qū)別
團(tuán)體意外險(xiǎn)是公司自愿購買的險(xiǎn)種,工傷保險(xiǎn)是國家強(qiáng)制實(shí)施的社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分。它能保障職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
團(tuán)體意外險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)有幾大不同:
1. 繳納方式
團(tuán)體意外險(xiǎn)企業(yè)為主要的承擔(dān)者,企業(yè)可和員工協(xié)商分擔(dān)繳納費(fèi)用,而職工保險(xiǎn)由用人單位全額繳納。
2. 保障范圍
團(tuán)體意外險(xiǎn)的意外傷害不限于工作場景,工傷保險(xiǎn)的保障范圍限于工作場景,它主要保障工作相關(guān)的傷害和職業(yè)病。
3. 賠償標(biāo)準(zhǔn)
團(tuán)體意外險(xiǎn)按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行鑒定,工傷保險(xiǎn)按照《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定,《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》比《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》鑒定標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格。
4. 賠償方式
團(tuán)體意外險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠付,工傷則是由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按規(guī)定賠付。
總之,團(tuán)體意外險(xiǎn)是公司自愿為員工購買的內(nèi)容,是對員工的一種福利,工傷保險(xiǎn)是國家強(qiáng)制要求企業(yè)為員工提供的福利保障。二者在繳納方式、保障范圍、賠償標(biāo)準(zhǔn)以及賠償方式等方面存在不同。需要注意的是,團(tuán)體意外險(xiǎn)不能代替工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)是基礎(chǔ),團(tuán)體意外險(xiǎn)是補(bǔ)充,兩者共同為企業(yè)員工構(gòu)建更加全面的風(fēng)險(xiǎn)保障體系。