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異地就醫(yī)備案怎么辦理?醫(yī)保怎樣報(bào)銷?

隨著交通越來(lái)越便利,人口流動(dòng)加劇,異地就醫(yī)成為了許多人的現(xiàn)實(shí)需求。無(wú)論是因工作、假期等常駐外地,還是退休后隨子女長(zhǎng)期遷居,了解異地就醫(yī)備案和醫(yī)保報(bào)銷的知識(shí)十分必要,這樣能夠有效避免疾病來(lái)臨時(shí)過(guò)于急切而導(dǎo)致流程出錯(cuò)以及隨之而來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。本文將為大家詳細(xì)介紹異地就醫(yī)的辦理方法以及醫(yī)保報(bào)銷的流程。

一、異地就醫(yī)備案怎么辦理?

目前,異地就醫(yī)十分便利,有線上和線下兩種辦理渠道供大家選擇:

(一)線上備案

1.國(guó)家平臺(tái)統(tǒng)一入口

通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或微信、支付寶國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序,可辦理跨省異地備案。

以APP為例:首頁(yè)點(diǎn)擊【異地備案】→【異地就醫(yī)備案申請(qǐng)】選擇參保地就醫(yī)地參保險(xiǎn)種及備案類型(如異地長(zhǎng)期居住、臨時(shí)外出就醫(yī))

簽署電子承諾書(shū)并提交備案信息,系統(tǒng)2個(gè)工作日內(nèi)完成審核。備案成功后即時(shí)生效,可在【備案記錄】中查詢狀態(tài)。

2.地方特色平臺(tái)補(bǔ)充

部分省份提供專屬渠道:

江蘇?。和ㄟ^(guò)江蘇醫(yī)保云APP或支付寶/微信小程序,點(diǎn)擊【辦事大廳】→【我要辦】→【異地就醫(yī)備案】,上傳居住證或工作證明后提交

徐州市:支持徐州醫(yī)保微信公眾號(hào)辦理,工作日審核時(shí)效與國(guó)家平臺(tái)一致。

(二)線下備案:

參保人可攜帶以下材料至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理:

異地長(zhǎng)期居住人員:居住證、戶口簿、工作單位派出憑證(三選一)

臨時(shí)外出就醫(yī)人員:無(wú)需額外證明,簽署承諾書(shū)即可

若備案前已入院,可在出院前補(bǔ)辦,備案日期可追溯至入院當(dāng)日,但不得超過(guò)居住證簽發(fā)日期,此時(shí)仍可享受醫(yī)保報(bào)銷。

案例:北京退休職工張阿姨遷居上海,通過(guò)北京醫(yī)保官網(wǎng)下載《跨省異地就醫(yī)登記備案表》,填寫(xiě)后交至社區(qū)服務(wù)中心,工作人員協(xié)助上傳系統(tǒng),1個(gè)工作日內(nèi)完成備案。

二、異地就醫(yī)醫(yī)保怎么報(bào)銷?

異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷的流程和報(bào)銷比例和是否提前備案有很大關(guān)系。

(一)如果大家提前備案,那么可以直接結(jié)算。

在備案地定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)保卡或電子憑證結(jié)算,報(bào)銷比例與參保地同級(jí)別醫(yī)院一致。此時(shí)執(zhí)行就醫(yī)地目錄,但報(bào)銷比例按參保地政策。

(二)如果大家沒(méi)有提前報(bào)案,還有補(bǔ)救措施幫大家減少花費(fèi)。

沒(méi)有報(bào)案時(shí),大家需要先墊付費(fèi)用,并保存好發(fā)票、診斷證明、費(fèi)用清單等材料,回參保地社保中心手工報(bào)銷。

注意!未備案者報(bào)銷比例可能降低10%-20%。

案例:廣州職工李先生未備案在北京住院,總費(fèi)用5萬(wàn)元,除去自付費(fèi)用和起付線其余部分按65%報(bào)銷,最終個(gè)人承擔(dān)1.94萬(wàn)元。若備案?jìng)€(gè)人僅需支付1.44萬(wàn)元。

三、常見(jiàn)疑點(diǎn)解答

1.異地就醫(yī)備案有效期多久?

異地安置退休人員等長(zhǎng)期居住人員備案長(zhǎng)期有效;異地轉(zhuǎn)診和急診搶救人員備案有效期6個(gè)月。

2.如何查詢定點(diǎn)醫(yī)院是否支持異地結(jié)算?

可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)【異地備案】→【異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢】,輸入醫(yī)院名稱即可確認(rèn)。

以上就是對(duì)異地就醫(yī)如何備案以及異地就醫(yī)怎樣報(bào)銷的回答。建議大家提前備案,或者在就診前或者出院前及時(shí)申請(qǐng),最大化的享受醫(yī)保政策。實(shí)在忘記備案時(shí),記得保存好各項(xiàng)票據(jù)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。掌握異地就醫(yī)備案與醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則,能讓參保人少跑腿、多省錢(qián),建議大家出行前通過(guò)國(guó)家平臺(tái)或參保地醫(yī)保局官網(wǎng)確認(rèn)最新政策,確保就醫(yī)權(quán)益不受損。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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