醫(yī)?？梢詧?bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用，尤其對(duì)于身體較弱的退休老人。北京市近日公布了今年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)，其中門(mén)診報(bào)銷比例為70%—90%，住院報(bào)銷比例為85%—99.1%。北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)較高，尤其是退休老人，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)均高于90%。下文會(huì)為大家詳細(xì)介紹今年北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和流程。

北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

一、門(mén)診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1.起付線：退休人員醫(yī)保報(bào)銷起付線1300元，在職職工起付線1800元。

2.封頂線：2萬(wàn)元;

3.報(bào)銷比例：在職職工：70%;退休人員70歲以下報(bào)銷85%，70歲以上報(bào)銷90%。

二、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1.起付線：本年底第一次住院起付線1300元，第二次及以后每次為650元;

2.封頂線及報(bào)銷比例：可具體見(jiàn)下表。

上表中，自費(fèi)、自付費(fèi)用不計(jì)入醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用。此外，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不計(jì)入起付線和封頂線。

北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷所需材料

①門(mén)(急)診：收據(jù)、藥品處方、檢查治療費(fèi)明細(xì);

②住院費(fèi)用：收據(jù)、費(fèi)用清單、結(jié)算單、醫(yī)學(xué)診斷證明;

③各種檢查化驗(yàn)報(bào)告單都必須附明細(xì)。

北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷流程

一、門(mén)診報(bào)銷流程

二、住院報(bào)銷流程

北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相關(guān)咨詢

一、掛號(hào)費(fèi)可以報(bào)銷嗎?

以下費(fèi)用均不在報(bào)銷范圍內(nèi)：掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、特需醫(yī)療服務(wù)、健康體檢費(fèi);醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、床位費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、近視眼矯形術(shù)、磁療、美容整形、不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)保不予報(bào)銷。

二、報(bào)銷的藥費(fèi)如何支付給本人?

在職人員由醫(yī)保支付到單位財(cái)務(wù)賬戶，由單位財(cái)務(wù)支付本人，退休人員由醫(yī)保支付到本人銀行卡中。

三、異地就醫(yī)費(fèi)用如何報(bào)銷?

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，除異地安置人員外，其他人員只有在出差或探親期間在外地發(fā)生的急診費(fèi)用可以按照北京相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷，由所在單位經(jīng)辦人到區(qū)縣醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。同時(shí)還需提交異地急診費(fèi)用單位情況說(shuō)明(單位蓋章)。

四、手工報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)何時(shí)到賬?

手工報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的，醫(yī)藥費(fèi)款項(xiàng)于醫(yī)保中心出具的北京市藥費(fèi)報(bào)銷審批表上記錄的審批日期的次月中下旬到賬。

北京市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員因支付賬號(hào)有誤需重新進(jìn)行支付的，應(yīng)首先在居住地街道社保所修改支付賬號(hào)，所報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)于修改賬號(hào)后的次月到賬。