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保險理賠有什么流程?如何順利理賠

投保保險之后能否獲得理賠是很重要的考量因素,因此理賠難與否是很多人在購買保險時最為關(guān)注的問題之一。說到保險,很多人都會想到各種拒賠的案例,那么保險理賠難嗎?事故發(fā)生后如何申請索賠?今天小編將為大家介紹保險的理賠流程和標(biāo)準(zhǔn),來告訴大家如何順利理賠。

保險理賠都是有一定的理賠流程和理賠標(biāo)準(zhǔn)的,以重疾險為例,保險理賠順不順利,主要看4步:第一步:事故發(fā)生之日起十日內(nèi)報案

首先將保單拿出來查看所患疾病或發(fā)生的事故是不是在保障范圍內(nèi),這里需要注意的是事故發(fā)生后一定要記住及時報案,一般條款都會約定在知道事故發(fā)生之日起十日內(nèi),有及時通知保險人的義務(wù)。因?yàn)橛械氖鹿拾l(fā)生之后如果不及時報案,保險公司可能無法在后續(xù)收集到相關(guān)的資料來確認(rèn)事故的發(fā)生情況而導(dǎo)致拒賠。

第二步:提交相關(guān)材料

準(zhǔn)備好和理賠相關(guān)的材料,準(zhǔn)備的越詳細(xì)越好,可以節(jié)省理賠時效,例如和病情相關(guān)的門診住院病歷,檢查報告,化驗(yàn)單,病理報告等等。

第三步:保險公司在接到申請后30日內(nèi)作出核定

到了保險公司審核調(diào)查階段,這里大家最關(guān)心的應(yīng)該就是理賠時效了,保險法第二十三條有對保險公司明確的約束,需要在保險公司收到申請人理賠申請后30天內(nèi)作出核定,合同另有約定的除外,并將核定結(jié)果通知給被保人或受益人,注意這里的核定不是最終的審核結(jié)果,如果保險公司需要再次調(diào)查或者客戶缺少資料的,會告知給客戶。

第四步:給出賠付結(jié)果

在這一階段,保險公司就會給出是否賠付的結(jié)果,確認(rèn)為保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)在達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)支付保險金。不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)發(fā)出拒絕賠償或者索賠的通知,并說明理由。如客戶不同意,可向保險公司尋求解釋或上訴,客戶仍不同意的,有權(quán)向仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
本文標(biāo)簽: 保險理賠 家庭保險
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