保險(xiǎn)的合理配置是非常重要的,否則就會造成保障不全或者重復(fù)投保的現(xiàn)象,我們既要做到全面保障,還要確保選擇到性價(jià)比高的保險(xiǎn),避免造成重復(fù)投保的浪費(fèi)。在眾多的保險(xiǎn)類型之中,醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)最為基本且最重要的保險(xiǎn),我們的一生中免不了生病,因此醫(yī)療保險(xiǎn)的配置是極為重要的。
說起醫(yī)療險(xiǎn),除了最基本的社會醫(yī)療保險(xiǎn)之外,市場上還有眾多的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),內(nèi)容比較復(fù)雜,今天小編帶大家一起來了解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)信息。
什么是醫(yī)療險(xiǎn)?通俗理解,醫(yī)療險(xiǎn)就是發(fā)生了醫(yī)療費(fèi)用之后,用于報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。重點(diǎn)詞匯:報(bào)銷、報(bào)銷、報(bào)銷。這是醫(yī)療險(xiǎn)與之前介紹的給付型重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn)的一個(gè)重大區(qū)別。
醫(yī)療險(xiǎn)和醫(yī)保一樣,都是事后報(bào)銷的。一般來說,治病花了多少錢,先自己墊付,然后拿著發(fā)票,先找醫(yī)保報(bào)銷,再減去醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額,剩下的,醫(yī)療險(xiǎn)按照約定比例報(bào)銷。
有社保,還需要買醫(yī)療險(xiǎn)嗎?這里有人會提出這樣的疑問,我有醫(yī)保啊。是的,醫(yī)保確實(shí)能夠滿足日常醫(yī)療支出了,但是在大病面前,醫(yī)保只是杯水車薪。
三大目錄限制:醫(yī)保有 “藥品、診療、服務(wù)設(shè)施” 三大目錄,醫(yī)療費(fèi)用在目錄內(nèi)才能報(bào)銷。而很多特效藥、高新技術(shù)檢查、VIP 病房等是無法報(bào)銷的。
三類藥品:
1.甲類:全部計(jì)入報(bào)銷范圍(藥效一般,副作用強(qiáng),費(fèi)用較低)
2.乙類:90%計(jì)入報(bào)銷范圍(藥效好,副作用一般,費(fèi)用較高)
3.丙類:不計(jì)入報(bào)銷范圍(藥效很好,副作用小,費(fèi)用最高)
起付線、封頂線限制
醫(yī)保報(bào)銷需要達(dá)到一定的額度,即起付線,以北京某醫(yī)院為例,治療費(fèi)用達(dá)到1800元,才可以報(bào)銷。
另外,醫(yī)保報(bào)銷又有封頂線的限制,一般為20萬,不同地區(qū)略有差別。
但是重大疾病的治療費(fèi)一般不低于50萬,這至少30萬的差額需要自掏腰包。
報(bào)銷比例限制
基本上,醫(yī)保沒有100%報(bào)銷,特別是惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病,90%的費(fèi)用都要自己承擔(dān)。從這個(gè)角度看,醫(yī)保只能緩解醫(yī)療費(fèi)用的壓力,而不能從根本上解決問題。除免賠額外,大部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用可以全額報(bào)銷,社保藥品和進(jìn)口藥品在必要和合理的情況下也可以報(bào)銷;在住院和大病方面,補(bǔ)充了一般社會保障的不可報(bào)銷部分,因此商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會保障的最佳合作伙伴。