一、案例簡介：

周先生騎車與轎車碰撞導致骨折。住院期間，自稱“專業(yè)理賠代理”的林某主動聯(lián)系，承諾可幫他獲取遠超正常標準的賠償，并收取高額代理費。周先生交出身份證、病歷等材料后，林某偽造收入證明、篡改病歷，夸大傷情和收入。保險公司審核時發(fā)現(xiàn)材料造假，拒賠并追究責任，周先生維權不成反損失代理費。

二、案例分析

本案例中，非法代理利用消費者急于獲賠、缺乏專業(yè)知識的心態(tài)，以“特殊渠道”“高額賠付”為誘餌騙取信任。先是誘導消費者簽訂高比例收費的代理協(xié)議，騙取關鍵個人材料并擅自偽造證明，通過虛假材料申請理賠，但最終被保險公司識破。

這類行為不僅直接導致消費者經(jīng)濟受損，更使消費者面臨個人信息濫用、法律追責等長期風險。消費者應清楚認識到，保險理賠有嚴格的法律與流程規(guī)范，任何聲稱能“特殊操作”提高賠付的行為，均涉嫌詐騙。

三、風險提示：

1. 直接對接保險公司：出險后，第一時間撥打保險公司官方客服電話報案，按照保險公司的指引，準備真實有效的理賠材料，通過正規(guī)流程辦理理賠 。
2.仔細核實身份資質(zhì)：對于主動上門的理賠代理人，務必核實其身份和資質(zhì)，要求查看相關從業(yè)資格證書和代理授權文件，切勿輕信沒有正規(guī)資質(zhì)的個人或機構。

3.堅決抵制虛假行為：面對任何偽造材料、虛假理賠的建議，消費者都要堅決拒絕，警惕高額賠付承諾，遠高于正常標準的賠償承諾往往伴隨欺詐風險，切勿輕信。堅守誠信原則，通過合法手段維護自身權益，保護好個人信用記錄。