一、案例簡介

一位王女士購買了一款百萬醫(yī)療保險，今年6月王女士生病住院治療結束后向保險公司遞交理賠資料，申請理賠。

經理賠人員調查審核發(fā)現，王女士病因屬于先天性疾病，是免責條款范圍，保險公司做出拒付的理賠結論。

二、案例評析

上述案例中保險公司已通過保險條款以及免責條款的說明，對保險合同中免除保險人責任的條款，以足以引起投保人注意的文字、字體、符號或者其他明顯標志做出提示，履行了保險法第十七條規(guī)定的提示義務，且客戶已簽子確認免除保險人責任的條款。被保險人所患疾病符合保險合同中免除責任條款，故保險公司對理賠申請予以拒付處理。

三、案例啟示

    保險合同中的免責條款是合同的重要部分，為了保障消費者的保險權益，消費者一定要了解保險合同的免責條款內容，清楚投保的保險保障內容哪些不保，做到真正了解所投保的保險。