為了進一步擴大醫(yī)療保險的參保范圍,提高醫(yī)療保險的保障水平,江西省南昌市將統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準,同時也提高了醫(yī)療保險的待遇水平,想要了解更多關(guān)于南昌居民醫(yī)保繳費標準是怎樣的知識,請看下面的介紹。
一、繳費標準
統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準
南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準為成年人每人每年260元,未成年人每人每年150元。
南昌市轄區(qū)內(nèi)的高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的籌資標準為每人每年150元,其中:中央財政補助為60元,地方財政補助為90元,省屬高校由省級財政補助,市屬高校由市級財政補助。
符合條件者由財政全額負擔
符合以下條件的城鎮(zhèn)居民,需個人繳費的部分,由財政全額負擔,分別是低保居民;重點優(yōu)撫對象;失業(yè)的十四類參戰(zhàn)人員;城鎮(zhèn)重度殘疾學(xué)生和兒童、喪失勞動能力的城鎮(zhèn)重度殘疾人、民政部門認定的城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上老人;凡整體參保家庭中70周歲以上(含70周歲)老人。
二、待遇水平
門診家庭補償金成年人50元
參加了南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的居民可享受門診家庭補償金待遇。門診家庭補償金按個人繳費標準的50%劃入。成年人50元、未成年人15元。用于參保居民門診醫(yī)療費用支付和抵繳大病補充保險的個人繳費。
同時,享有特殊病門診待遇。實行市級統(tǒng)籌后,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊病門診病種數(shù)量、種類和限額標準統(tǒng)一按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。
住院起付一級醫(yī)療機構(gòu)100元
參保居民享有住院醫(yī)療待遇。
起付標準:一級醫(yī)療機構(gòu)100元;二級醫(yī)療機構(gòu)200元;三級醫(yī)療機構(gòu)300元。
補償比例:一級醫(yī)療機構(gòu)80%;二級醫(yī)療機構(gòu)70%;三級醫(yī)療機構(gòu)60%;因病情需要等原因需轉(zhuǎn)外地治療的,需經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核批準,批準同意轉(zhuǎn)診的,省內(nèi)的可按就診醫(yī)院相應(yīng)級別報銷比例報銷,省外的按60%比例報銷。擅自轉(zhuǎn)診不予報銷。
使用乙類藥品個人需先付15%
住院和門診特殊病種治療中使用乙類藥品,個人需先自付15%后,再按照規(guī)定的比例報銷;住院和門診特殊病種中需要特殊檢查、特殊治療以及安裝人工器官、心臟起搏器、施行器官組織移植的,個人需先自付20%后,再按規(guī)定的比例報銷;同時,住院治療中使用的特殊材料,報銷最高限額為5000元。
住院床位報銷一級醫(yī)院12元/日
參保居民住院床位費報銷標準,按一級醫(yī)院床位費12元/日、二級醫(yī)院床位費16元/日、三級醫(yī)院床位費20元/日的標準執(zhí)行;低于規(guī)定標準的,按實結(jié)算,高于規(guī)定標準以上的部分,由個人全額自付;異地住院床位費的標準按照本市同級醫(yī)院的標準執(zhí)行。
以上就是小編為你介紹的關(guān)于南昌居民醫(yī)保繳費標準是怎樣的知識。