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醫(yī)療保險有哪些分類?為什么我們需要購買醫(yī)療保險呢?

很多人在選擇購買保險的時候,保險公司都會推薦醫(yī)療保險,近年來,保險行業(yè)不斷推陳革新,新的保險產(chǎn)品層出不窮,為什么醫(yī)療保險始終受大家的歡迎呢?為什么我們要購買醫(yī)療保險呢?想要了解更多關于醫(yī)療保險是如何分類的知識,請看下面的介紹。

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。

醫(yī)療保險的分類:

一、商業(yè)醫(yī)療保險

報銷型醫(yī)療保險和賠償型醫(yī)療保險。

報銷型醫(yī)療保險(普通醫(yī)療保險)是指患者在醫(yī)院里所花費的醫(yī)療費由保險公司來報銷。一般分門診醫(yī)療保險與住院醫(yī)療保險。

賠償型醫(yī)療保險(專項醫(yī)療保險)是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險(如癌癥保險)與重大疾病保險(10種、20種及30種等重大疾病保險)。

上述兩類醫(yī)療險有相同點但又有不同點,相同點是患病才能獲得保險給付,不同點主要是:普通醫(yī)療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫(yī)療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險給付。保險公司推出的醫(yī)療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。

二、津貼給付型醫(yī)療保險

簡而言之,津貼給付型醫(yī)療保險是保險公司按照合同規(guī)定的補貼標準,向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫(yī)療保險。理賠與實際發(fā)生的醫(yī)療費用無關,無須提供發(fā)票。

無論得了什么病,在治療中花了多少錢,賠付標準不變。如果在多家公司投保,就能從多家公司得到理賠金,不管投保多少份都進行給付。這部分津貼可以對因住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用之外的其他損失進行補償,如因病假所產(chǎn)生的收入損失、交通費用等。

“錦上添花”的津貼給付型醫(yī)療保險通常來說,如果已經(jīng)參加了社會醫(yī)療保險,則比較適合選擇重大疾病保險搭配津貼給付型醫(yī)療保險。津貼給付型醫(yī)療保險與社會保險沒有直接聯(lián)系,只要住院或者手術(shù),保險公司就必須賠償。

醫(yī)療保險投保建議購買醫(yī)療保險首先要考慮的是報銷醫(yī)療費用的問題,其次才能考慮到因為住院所產(chǎn)生的損失補償問題,只有將基礎的保障夯實,在此基礎上作補充才能錦上添花。有充足社會保險保障的人士,選擇醫(yī)療保險可以優(yōu)先選擇津貼給付型醫(yī)療保險。

三、費用型醫(yī)療保險

費用型醫(yī)療保險則是根據(jù)客戶實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫(yī)療費,理賠時需要客戶出具門診或住院發(fā)票,理賠范圍與“社?!被疽恢?。

無醫(yī)保如何購買:首先投保費用型醫(yī)療保險因為根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)療水平,一般的疾病住院治療時間為10天左右即可,投保費用型產(chǎn)品,合理住院醫(yī)療費用若按80%的比例報銷,就可以報銷大部分醫(yī)療費用。若投保津貼型醫(yī)療保險產(chǎn)品,通常只能在第4天獲得理賠,如果住院天數(shù)是10天的話,按每日津貼250元,可賠付1500元,相對而言,理賠的金額較少,而被保險人在住院10天內(nèi)的開支應該遠遠大于這個數(shù)字,所以建議首先投保費用型,之后考慮購買津貼型。

四、社會醫(yī)療保險

我國五十年代初建立的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工社會醫(yī)療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分,也是社會保險的重要項目之一。

醫(yī)療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此,醫(yī)療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫(yī)療保險費由醫(yī)療保險機構(gòu)支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風險。

醫(yī)療保險就是當人們生病或受到傷害后,由國家或社會給予的一種物質(zhì)幫助,即提供醫(yī)療服務或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。

醫(yī)療保險的作用:

1、醫(yī)療保險制度的建立和實施,集聚了企業(yè)單位和個人的經(jīng)濟力量,加上政府的資助,對患病的勞動者給予物質(zhì)上的幫助,提供基本醫(yī)療保障,其社會化程度高,有利于勞動力流動,減輕企業(yè)社會負擔,促進企業(yè)體制改革,建立現(xiàn)代企業(yè)制度,適應市場經(jīng)濟體制要求。與此同時,還可以解除勞動者的后顧之憂,激勵勞動者積極工作,有助于消除社會不安定因素,穩(wěn)定社會秩序,從而對經(jīng)濟體制改革的進行和社會主義市場經(jīng)濟體制的建立,起到保證作用。

2、在我國社會主義制度下,個人消費品的分配實行"按勞分配"原則,勞動者及其家庭的生活,主要依靠勞動報酬維持,而健康的體魄又是勞動者獲取勞動報酬的前提條件。勞動者一旦患病,不能從事勞動,正常收入中斷或減少,勢必會影響勞動者本人及其家庭的經(jīng)濟生活。醫(yī)療保險制度的實施,可使患病的勞動者從社會保險獲得必要的物質(zhì)幫助,盡快恢復身體健康,重新從事勞動,取得經(jīng)濟收入,從而可以有效地幫助患病的勞動者從"因病致貧"或"因貧致病"的"貧病交加"困境中解脫出來,并能在社會生產(chǎn)發(fā)展的基礎上不斷改善和提高其物質(zhì)文化生活。

3、醫(yī)療保險制度的建立,可以有效地依靠國家、單位和個人的經(jīng)濟力量,籌集衛(wèi)生費用,積極發(fā)展各類衛(wèi)生保健事業(yè),加強重大疾病的防治,改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,實現(xiàn)"人人享有衛(wèi)生保健"的全球衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標,從而對提高全民健康水平,乃至民族昌盛、國家富強發(fā)揮著重要作用。

4、醫(yī)療保險制度的實施,可以有效地保障勞動者身體健康,提高勞動者素質(zhì),從而對于提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展發(fā)揮著重要作用。勞動力是社會生產(chǎn)力中最活躍的因素,是首要的生產(chǎn)力。因之,疾病的醫(yī)療是勞動力再生產(chǎn)的必要條件,醫(yī)療費用是勞動力再生產(chǎn)的必要費用。醫(yī)療保險制度的實施,為勞動者減少疾病,生病得到及時治療,恢復身體健康,并以健康的體魄投入生產(chǎn)勞動提供了重要保證。

5、在我國社會主義市場經(jīng)濟條件下,要堅持以按勞分配為主體、多種分配方式并存的制度,體現(xiàn)效率優(yōu)先、兼顧公平的原則。醫(yī)療保險,對于勞動者來說,雖然在考慮其勞動狀況,如工齡的長短、勞動條件的差異和貢獻大小等時有所差別,但它并不與勞動者的勞動數(shù)量、勞動質(zhì)量直接掛鉤,而是保障勞動者在患病后有均等的就醫(yī)機會,依據(jù)其病情提供基本醫(yī)療服務、給予必要的醫(yī)療保障。因而有助于合理調(diào)節(jié)社會分配關系,實現(xiàn)效率與公平的結(jié)合和統(tǒng)一。

6、醫(yī)療保險制度的建立和實施,對于培育全民自我保障意識,實行自我積累,增強自我醫(yī)療保障能力,控制醫(yī)療費用,有效利用衛(wèi)生資源,以及提倡適度醫(yī)療消費,發(fā)揚互助共濟精神,乃至社會主義精神文明建設,都有著重要作用。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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