我們一起來看看醫(yī)療保險(xiǎn)的一些相關(guān)研究,據(jù)小編了解大量研究表明,在所有的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品中,人們對醫(yī)療保險(xiǎn)的需求最大、最迫切。消費(fèi)者很熱情,但保險(xiǎn)公司很謹(jǐn)慎,因?yàn)楹茈y平衡風(fēng)險(xiǎn)控制與成本,很難為各個(gè)年齡段設(shè)計(jì)全納醫(yī)療保險(xiǎn)。
因此,醫(yī)療保險(xiǎn)在市場上的功能是多種多樣的。同時(shí),在各種商業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域,醫(yī)療保險(xiǎn)糾紛也最多,在我國商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚不發(fā)達(dá)的情況下,加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)分類的認(rèn)識,進(jìn)行不同領(lǐng)域的保險(xiǎn)就顯得尤為必要。
目前,市場上主要有四種類型的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn):1、重大疾病保險(xiǎn),即保險(xiǎn),基于疾病的發(fā)生。也就是說,只要被保險(xiǎn)人確認(rèn)他患有保險(xiǎn)條款中列出的疾病,無論醫(yī)療費(fèi)用是否已經(jīng)發(fā)生。也不管一共發(fā)生了多少費(fèi)用,都可獲得保險(xiǎn)公司的約定額度補(bǔ)償。
2、費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn),即以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用為給付條件,按約定的比例給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。最常見的是住院醫(yī)療費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn),也有一些門急診費(fèi)用報(bào)銷保險(xiǎn)。
在門急診費(fèi)用報(bào)銷方面,市場上主要銷售的是附加意外傷害門急診醫(yī)療保險(xiǎn),由普通疾病引起的門急診保險(xiǎn)非常之少。
3、收入津貼型醫(yī)療保險(xiǎn),即以因意外傷害或疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件的收入保障保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人因意外傷害、疾病,使工作能力喪失或降低時(shí),由保險(xiǎn)公司按照約定的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償其收入損失的一種保險(xiǎn)。通常有住院津貼(補(bǔ)貼)型保險(xiǎn)、失能收入保障保險(xiǎn)。
4、長期護(hù)理醫(yī)療保險(xiǎn),是指為因年老、疾病或傷殘需要長期照顧的被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)谋kU(xiǎn)。這是一種主要負(fù)擔(dān)老年人的專業(yè)護(hù)理、家庭護(hù)理及其他相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用支出的新型健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。目前國內(nèi)僅有國泰人壽一家保險(xiǎn)公司推出,但在海外保險(xiǎn)市場非常流行。
對于不同的人群而言,由于家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、肩負(fù)的家庭責(zé)任、已有的保障情況等不同,在選擇時(shí)也應(yīng)有所側(cè)重,分清輕重緩急,選擇不同的產(chǎn)品類型,而不是貪大求全。
有無社保關(guān)乎選擇重點(diǎn)
對于上海市民而言,有無社會醫(yī)療保險(xiǎn),是投保商業(yè)保險(xiǎn)前首先要考慮的因素。
有社保者:
一般來講,擁有上海醫(yī)保的市民,通過個(gè)人醫(yī)保賬戶和社保統(tǒng)籌部分,每年大約有70%的醫(yī)療費(fèi)用都可以通過社保報(bào)銷。
因此,這部分市民投保時(shí)可優(yōu)先考慮收入津貼型醫(yī)療保險(xiǎn),以借此彌補(bǔ)生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費(fèi)。
其次是意外醫(yī)療保險(xiǎn)。意外醫(yī)療保險(xiǎn)屬于費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn),一般是附加在意外傷害保險(xiǎn)之后。
意外醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率較低,且能夠報(bào)銷意外門急診的醫(yī)療費(fèi)用,當(dāng)社會醫(yī)保的個(gè)人賬戶用完之后,商業(yè)意外醫(yī)療保險(xiǎn)即能充分發(fā)揮作用。
接下來可考慮重大疾病保險(xiǎn)。重大疾病保險(xiǎn)的特點(diǎn)是確診即給付保險(xiǎn)金,被保險(xiǎn)人發(fā)生重大疾病需要治療時(shí),雖然可以通過社保解決大部分醫(yī)療費(fèi),但自負(fù)部分仍然是非常沉重的開支,且社保對于用藥、醫(yī)院等都有相當(dāng)?shù)南拗啤I虡I(yè)重大疾病保險(xiǎn)可說是對社會醫(yī)保的有效補(bǔ)充。
在預(yù)算比較充裕的基礎(chǔ)之上,可再考慮疾病費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)和長期護(hù)理醫(yī)療保險(xiǎn),這兩種保險(xiǎn)可以為被保險(xiǎn)人帶來更為寬松的就醫(yī)和護(hù)理?xiàng)l件。
總體而言,有社保者考慮商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)先順序?yàn)椋菏杖虢蛸N型醫(yī)療保險(xiǎn)意外醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)長期護(hù)理險(xiǎn)。
無社保者:
由于缺少了社會醫(yī)保的保障,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是無社保者的全部保障,因此考慮的優(yōu)先順序應(yīng)該有所變化。
首先是費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn),包括意外和疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型險(xiǎn)種,用這種保險(xiǎn)可支付掉大多數(shù)一般意外或疾病的住院和手術(shù)費(fèi)用。其次是重大疾病保險(xiǎn),對發(fā)生重大、災(zāi)難性的疾病起到保障作用。接下來是收入津貼型保險(xiǎn)和長期護(hù)理醫(yī)療保險(xiǎn)。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)投保后,應(yīng)注意:大多數(shù)保險(xiǎn)公司規(guī)定被保險(xiǎn)人的醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品和社會保險(xiǎn)的范圍相同,超出此范圍,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用仍需從其保險(xiǎn)金額中扣除。無社保者考慮商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)先順序?yàn)椋嘿M(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病保險(xiǎn)收入津貼型保險(xiǎn)長期護(hù)理醫(yī)療保險(xiǎn)。