目前我國經(jīng)濟飛速發(fā)展,付出的代價就是環(huán)境的惡化和人們繁重的壓力,而且當前我國人口步入老齡化比例逐年增高,疾病突發(fā)率隨之提升,急需政府和個人對大病、重病后的應對機制。大額醫(yī)療保險也稱為大額疾病醫(yī)療保險,是指為解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌建立了大額醫(yī)療保險制度。
大額醫(yī)療保險是在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數(shù)的1%,職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫(yī)療保險費。職工和退休人員繳納了大額醫(yī)療保險費的即享受大額醫(yī)療保險待遇,發(fā)生超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用時由大額醫(yī)療保險支付其醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的范圍同基本醫(yī)療保險相同。據(jù)了解,招商信諾高端醫(yī)療保險也具有與大額醫(yī)療保險的類似功能,且是大額醫(yī)療保險的更有利補充,保障額度高、不限定醫(yī)院、不限定醫(yī)療服務、直付等眾多優(yōu)勢,受到高級白領(lǐng)人士、管理人員和中小企業(yè)主的推崇。
大額醫(yī)療保險報銷的注意事項:
1、在定點醫(yī)院墊付的,由參保人員按規(guī)定向定點醫(yī)院付清自付比例后,由定點醫(yī)院向大額醫(yī)保辦進行報銷。若自己墊付了大額醫(yī)療費參保人員,可以出院后持病歷、發(fā)票、清單前往大額醫(yī)療保險醫(yī)保辦報銷。投保人在進行醫(yī)療費用報銷時,應按照相關(guān)報銷步驟進行,以保證費用報銷順利實現(xiàn)。
2、保險期內(nèi)被保險人因疾病累計支出醫(yī)療費超過5,000元以上者,在15日內(nèi)應告知保險人;被保險人在保險有效期內(nèi)患重癥疾病,保險期滿時未痊愈,次年可續(xù)保1年,最高保險金額為40,000元。逾期續(xù)保者,按新保處理;該大額醫(yī)療保險中途不予退保。
3、凡隱瞞病情、采用欺詐手段騙取醫(yī)療保險金者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),除返還已給付的保險金外,還須承擔由此造成的一切經(jīng)濟損失;情節(jié)嚴重者,依法追究其法律責任。
4、投保人參加大額醫(yī)療保險時,應向保險人約定中央、市屬區(qū)(縣)級就醫(yī)醫(yī)院各一所;凡需轉(zhuǎn)院,需事先征得保險人同意。