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深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷比例是多少,深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷比例

有關(guān)深圳市兒童醫(yī)療保險報(bào)銷率的更多信息,請參見以下介紹。被保險兒童到其他地方就醫(yī)也可以報(bào)銷,但應(yīng)按規(guī)定降低報(bào)銷比例。

有三種類型的案例可以在城市以外的地方找到

在什么情況下,被保險兒童和大學(xué)生可以指外地醫(yī)療機(jī)構(gòu),眾所周知,被保險兒童和大學(xué)生在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后,如果有下列三種情況之一,可以指外地醫(yī)療機(jī)構(gòu):

1.所患病種屬于市人力資源保障部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類;2.經(jīng)本市三級醫(yī)院或市級??漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥;3.本市三級醫(yī)院或市級??漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。

非本市醫(yī)院住院起付線為400元,起付線以下部分由個人自費(fèi),不納入醫(yī)保支付范圍。

轉(zhuǎn)診后,參保少兒及大學(xué)生發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用及藥品費(fèi)用,在住院起付線以上的部分,屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍及目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的,按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

報(bào)銷比例降低20%或40%

沒辦轉(zhuǎn)診手續(xù),自行到外地住院,費(fèi)用能報(bào)銷嗎?政策規(guī)定,參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)療保險基金支付范圍的,可申請報(bào)銷,但報(bào)銷比例降低20個百分點(diǎn)。

即參保少兒及大學(xué)生發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用及藥品費(fèi)用,在住院起付線以上的部分,屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍及目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的,按70%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

在中國境內(nèi)其他非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用,符合醫(yī)療保險基金支付范圍的,可以申請報(bào)銷,但報(bào)銷比例降低40個百分點(diǎn)。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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