健康險一般說的是重疾險和醫(yī)療險,這里重點說說重疾險。重疾險,全名重大疾病保險,原理也不難理解。只要達到合同約定的重疾狀態(tài),保險公司就會一次性賠付一筆錢。聽起來簡單,門道卻不少。我們從作用、保障內容、賠付條件三個維度來剖析重疾險:
1、重疾險的作用
醫(yī)療險一年幾百,就有幾百萬保額了,我憑什么買你幾千上萬的重疾險?
這是個好問題,我們來假設一個情景:35歲的老李,因為肺移植躺在病床上1年,最后一共花費了60萬醫(yī)療費用。所幸醫(yī)保福利不錯,自己也有商業(yè)醫(yī)療險,報銷得七七八八,沒有太大的經(jīng)濟壓力。可是家里只有老李一個人有經(jīng)濟收入,自己已1年不工作了,還有休養(yǎng)一段時間。家里的生活開支,孩子的教育費用、房貸車貸該怎么辦啊?可見,雖然醫(yī)療險解決了醫(yī)療費用,但是這個家庭的經(jīng)濟狀況仍是崩潰了。而重疾險這個時候就顯現(xiàn)作用了,一次性賠付一筆錢,任意我們使用,度過這段難關。所以,重疾險是一種收入損失險,其它險種無法替代。
2、重疾險保障什么
主流的重疾險,都會有重疾、輕癥兩類疾病保障,現(xiàn)在不少產品還會有中癥。重疾就會賠100%保額,而輕癥、中癥就賠少點,但賠完后,重疾還可以賠。既然是重疾險,重疾病種當然是核心,但是保險公司在此玩不出什么花樣。在2007年,行業(yè)就統(tǒng)一定義了25種法定重疾。這25種重疾占到了重疾理賠的95%左右,其它重疾病種多是湊數(shù)作用。所以,在重疾病種上,我們沒必要太關心。
但是,由于輕癥沒有行業(yè)規(guī)范;個別雞賊的保險公司就會輕癥上,大做文章。所以,我們一定要重點留意是否包括那些高發(fā)輕癥。
3、重疾險是怎樣賠
“只要確診了重疾,就馬上賠付”這是保險行業(yè)流傳最廣、最惡劣的銷售誤導之一。
以核心的25種重疾為例,賠付條件基本可以分為3類:
確診即賠:3種
實施某種治療才能賠:5種
達到某種狀態(tài)才能賠:17種
只有極少部分病種是確診即賠的,其它的要么實施某種治療,要么達到約定狀態(tài)才能賠。
以腦中風后遺癥為例,必須確診180天以上,而且還要符合對應的后遺癥才可以理賠。