如今隨著重視健康、養(yǎng)老等觀念的戰(zhàn)略升級,無論是從國家服務(wù)的大角度,還是從當前消費升級的市場形勢來看,中國保險業(yè)再次顯示出巨大的發(fā)展?jié)摿?,越來越多的人開始認可保險的作用,但是買了保險后,最讓大家擔心的是,出事后保險公司拒付,今天就想跟大家分享一下相關(guān)的經(jīng)驗。
首先要明確我們的保險是否能夠順利的理賠,是基于保險合同而決定的,是嚴格按照保險合同的規(guī)定進行的。有些人在營銷的時候,可能會采用一些話術(shù),比如說大公司信譽好,理賠容易,或者熟人介紹,說有認識人到時候能幫助放寬理賠條件。但是,請大家理解,保險公司是金融機構(gòu),都有嚴格的監(jiān)管,辦事兒都要按合同來。就像你去銀行取錢,并不會因為在大銀行取,或者柜員是親戚,就能多取兩塊錢一樣。如果真的遇到理賠糾紛,第一個辦法就是到當?shù)氐谋1O(jiān)局投訴,第二個辦法就是到法院起訴,無論是哪個,最后判輸贏,都是按照保險合同來的。
最常出現(xiàn)理賠糾紛的原因有兩類:第一類原因,是投保的時候沒有理解清楚保險合同。這種情況多發(fā)生在被推介保險產(chǎn)品,聽介紹就直接購買,自己沒有認真看過保險合同的時候。比如重疾險,一般宣傳都會直接說保多少種重疾。這給人的印象好像就是,只要得了這些重疾,就能理賠。但保險合同里有明確的規(guī)定,實際上是要確診重疾,且達到合同約定的條件,才能理賠。
第二個原因是關(guān)于如實告知的爭議,比如在購買大病保險前,保險公司會有健康通知,要求被保險人如實報告自己的健康狀況。如果投保人不說實話,到了理賠的時候,保險公司會發(fā)現(xiàn)會有糾紛。在如實告知方面,《中華人民共和國保險法》第十六條明確規(guī)定,保險人就訂立保險合同詢問保險標的或者被保險人的,投保人應(yīng)當如實告知被保險人,投保人故意或者因重大過失不履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否接受保險或者提高保險費率的,保險人有權(quán)解除合同。