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企業(yè)退休人員的慢性病醫(yī)保怎么報銷,報銷流程是什么

醫(yī)保中慢性病史如何報銷的呢?報銷費用的金額保準又是如何呢?想要了解更多關于企業(yè)退休人員的慢性病醫(yī)保怎么報銷的知識,請看下面的具體事例。

問題

你好,我媽媽有高血壓等慢性病,我想咨詢一下現(xiàn)在怎樣參加醫(yī)療保險慢性病報銷?參加以后又能享受到哪些具體細則?報銷費用金額標準是多少?

回復

醫(yī)療保險參保人員門診就診結算先用固定帳戶。固定帳戶用完后,有慢性病特殊病的人員,慢性病特殊病進入門診自付段,自付段用完后,進入慢性病特殊病專項門診。門診自付段暫定為360元。

參加基本醫(yī)療保險和住院基本醫(yī)療保險的人員發(fā)生的專項門診費用按下列辦法結算。

(一)下列經(jīng)二級醫(yī)療機構和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構共同認定的慢性病和特殊病的門診費用暫定為專項門診費用:

1、慢性?。禾悄虿?、高血壓(II、III期)、慢性乙型活動性肝炎、精神病、嚴重慢性腎功能不全、甲亢、甲減、類風濕性關節(jié)炎、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、帕金森氏綜合癥、慢性阻塞性肺氣腫。

2、特殊病:非住院惡性腫瘤放療、化療。

(二)凡有專項門診費用的參保人員,個人賬戶或相當于個人賬戶的資金用完后,實行封頂和按比例報銷的辦法。一種慢性病全年可結算費用的封頂線為2000元,同時患有兩種以上慢性病的封頂線為4000元,由統(tǒng)籌基金分別按在職、退休人員支付60%和75%;特殊病的封頂線為4000元,由統(tǒng)籌基金分別按在職、退休人員支付70%和85%。

(三)患有上述慢性病以外的慢性疾病,連續(xù)兩年門診可結算費用超過2000元以上的,且需要長期服藥的人員,經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構核實后,可參照列舉的慢性病結報。慢性病認定申請需攜帶醫(yī)??ɑ蛘呱矸葑C到縣人力資源和社會保障局醫(yī)保中心領取慢性病體檢表,每年5月開始,5月底結束。

以上就是小編為你介紹的關于企業(yè)退休人員的慢性病醫(yī)保怎么報銷的知識,希望能夠對大家有所幫助。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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