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醫(yī)療保險(xiǎn)到底要怎么報(bào),具體流程的介紹

雖然許多人都參加了醫(yī)療保險(xiǎn),但在看完病以后卻往往不知道去哪里保險(xiǎn),怎么報(bào)銷(xiāo)。想要了解更多關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)到底要怎么報(bào)的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。

(一)報(bào)銷(xiāo)范圍:

參保人員可以選擇醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院報(bào)銷(xiāo)中普通門(mén)診或急診費(fèi)用。

(二)報(bào)銷(xiāo)比例:

一年內(nèi):累積用在患者身上普通門(mén)診急診費(fèi)用的錢(qián)超過(guò)2000元,超過(guò)的部分由大額醫(yī)療互助基金支付50%,個(gè)人自付50%。如果是退休人員,達(dá)到1300元就可以了,1300元以上的沒(méi)滿(mǎn)70歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個(gè)人自付20%,一年內(nèi)最高支付限額為20000元。

(三)就醫(yī)管理:

普通門(mén)診,急診的費(fèi)用就是由個(gè)人以現(xiàn)金的方式支付,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之內(nèi)的,自己購(gòu)買(mǎi)的藥品,要到定點(diǎn)醫(yī)院加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購(gòu)專(zhuān)用章,再到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。

(四)報(bào)銷(xiāo)流程:

在一年內(nèi),參保人超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的,可以將單據(jù)提交給單位,再由單位叫單據(jù)信息錄入企業(yè)版,然后將電子檔的申報(bào)到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心會(huì)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核和支付工作。

(五)申報(bào)材料:

普通門(mén)診、急診收據(jù),醫(yī)療保險(xiǎn)處方(處方雙劃價(jià)),治療的費(fèi)用明細(xì)。

(六)申報(bào)日期:

每月1-20日,當(dāng)月費(fèi)用次月申報(bào),當(dāng)年費(fèi)用需再次年1月20日前申報(bào)。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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