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醫(yī)療保險在哪些情況下才可以現金報銷,醫(yī)療保險現金報銷

醫(yī)療保險現金報銷的條件是什么?本市參保人員無卡住院,符合本市醫(yī)療保險有關規(guī)定的,均適用現金報銷:

一、現金報銷包括各類人群:普通職工、離退休人員、傷殘軍人、城鎮(zhèn)居民(含高校在校生),各類人員待遇不同。

二、幾種情況:

1.轉診轉院。

2.異地安置。

3.軍殘補助。

4.急診搶救。

5.單位欠繳醫(yī)療保險費期間,職工發(fā)生的住院醫(yī)療費,單位補齊欠款后給予現金報銷。

6.新參保未發(fā)卡期間發(fā)生的醫(yī)療費。

三、現金報銷的審核依據。

1.藥品目錄:《河南省工傷、生育和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》。

2.診療項目:《河南省醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》。例如:床位、生化檢查、B超等。

四、城鎮(zhèn)職工現金報銷的起付線、報銷比例、最高支付限額:起付標準按職工就診的醫(yī)療機構級別分別確定。職工在一級、二級、三級醫(yī)療機構住院,年內首次住院起付標準依次為400元、500元、600元。從第二次起,起付標準在上述標準的基礎上分別降低20%。

參加基本醫(yī)療保險的人員,從繳納基本醫(yī)療保險費的次月起,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。被保險人應當到指定醫(yī)療機構就醫(yī),可以到指定醫(yī)療機構購買藥品,也可以自行持處方到指定藥店購買藥品。參保人就醫(yī)發(fā)生的在開封市醫(yī)療保險規(guī)定范圍內的住院醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金和個人賬戶按以下比例支付:在職職工支付85%、退休人員支付90%,年內最高支付限額為6萬元,大額補充醫(yī)療保險報銷比例為90%,年內最高支付限額為20萬元。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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