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醫(yī)保報銷流程是怎樣的,醫(yī)保有哪些報銷流程

大家都知道,每一種保險報銷都有一定的流程,那么醫(yī)療保險報銷的流程是什么?今天,小編就給大家詳細介紹一下我們的醫(yī)保報銷流程,希望能幫助大家在醫(yī)保報銷上少走彎路!

醫(yī)療保險報銷流程:

所有參與者的報銷流程如下:

一、參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點機構(gòu)門診治療,由定點醫(yī)療機構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費用,超出部由參合農(nóng)民自付。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時與農(nóng)醫(yī)所進行結(jié)算。

二、參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,由該定點醫(yī)療機構(gòu)進行直補。由定點醫(yī)療機構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)藥費用進行審核,按實施辦法規(guī)定標準墊付應(yīng)補助金額。

參合農(nóng)民在省級定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所補償。其住院醫(yī)療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核報銷,2000元以上或?qū)ψ≡嘿Y料有疑問的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核后交縣農(nóng)醫(yī)局復核批準后方可報銷。

一、申領(lǐng)補償時,需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》(此三證原件審核后復印存底)醫(yī)療機構(gòu)的有效住院發(fā)票、出院小結(jié)(或病歷)、費用清單和轉(zhuǎn)診證明。

二、患門診大病(慢性病)的參合農(nóng)民在規(guī)定時間(一般在每年7月和12月份),需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》、門診發(fā)票及清單、門診病歷、檢查報告、二級甲等以上醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院的門診大病(慢性病)證明到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所辦理。

三、對已參加了商業(yè)保險的參合農(nóng)民和參加了學生醫(yī)療保險的在校學生,出院后既要商業(yè)保險賠付又要新農(nóng)合補償時,參合農(nóng)民應(yīng)先將住院發(fā)票原件和發(fā)票復印件先交農(nóng)醫(yī)所或縣級定點醫(yī)療機構(gòu)核對后予以補償,再將住院發(fā)票原件到商業(yè)保險公司賠付。發(fā)票復印件由農(nóng)醫(yī)所或縣級定點醫(yī)療機構(gòu)保存,但外傷病人只能原件報銷(學生除外)。

四、住院費用應(yīng)當限期結(jié)算,解聘后三個月內(nèi),可隨時辦理賠償結(jié)算手續(xù)。費用超過三個月的,主動放棄補償(農(nóng)民工可順延至年底)。農(nóng)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照《實施辦法》規(guī)定的標準,在10個工作日內(nèi)向參合農(nóng)民支付補償金。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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